La historia clínica y los síntomas deben de ser sugerentes de glaucoma.
Luego se realizan otras exploraciones:
La medida de la tensión intraocular mediante un tonómetro, se realiza mediante anestesia local.
La gonioscopia, es una inspección del ángulo de drenaje mediante unas lentes.
La oftalmoscopia se realiza tras la aplicación de unas gotas para dilatar la
pupila, el oculista podrá observar el nervio óptico y sus posibles alteraciones.
La campimetria se realiza para comprobar las posibles pérdidas visuales periféricas.
La tensión ocular debe ser comprobada cada:
Cada 3-5 años en personas mayores de 39 años
Cada 1-2 años en personas mayores de 50 años, ó familiares de glaucoma, o en personas que toman esteroides.
Tratamiento
En el glaucoma de ángulo abierto se utilizan medicamentos que disminuyen la presión intraocular.
Los medicamentos en colirios de aplicación directa en el ojo son:
Los mióticos (pilocarpina) o epinefrina o medicamentos derivados de ellos. Su función es mejorar el paso de liquido
ente las cámaras del ojo.
Los betabloqueantes y los inhibidores de la anhidrasa carbónica que disminuyen la cantidad de líquido producido.
A veces se utilizan medicamentos vía oral, inhibidores de la anhidrasa carbónica, para que la diminución del líquido sea más constante.
Se pueden utilizar uno u otro medicamento o asociados según el caso.
En el glaucoma de ángulo cerrado el cuadro es más agudo por ello precisamos de un tratamiento inmediato para
disminuir la tensión ocular. Se utilizan soluciones hiperosmóticas en inyección o por boca, mediante esta solución
podemos controlar la tensión unas horas pero luego debemos pasar a otros tratamientos de mantenimiento (mióticos, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica).
Los casos rebeldes que no mejoran con tratamiento médico deben de ser tratados con cirugía.
Cirugía con Láser, se realiza una trabeculoplastia, que mejora el drenaje del líquido entre cámaras. Se puede realizar
con anestesia local en menos de una hora.
La iridotomía se realiza para tratar el glaucoma de ángulo cerrado, en esta operación se extrae parte del iris.
Ambas operaciones no tiene gran riesgo y la recuperación es en 1 ó 2 días.
Cuando el cuadro de tensión intraocular es muy intenso y no se controla se realizan incisiones en la esclera (
pequeños agujeros de drenaje).
Esta intervención se realiza bajo sedación y anestesia local, en régimen ambulatorio. La recuperación es rápida, se
recomienda no mojarse ni lavarse durante 2 días. También debe evitarse la realización de deporte o ejercicios violentos en unos días.
Complicaciones
Las de cualquier cirugía más las específicas de esta
