Glaucoma

Glaucoma

El glaucoma es una enfermedad de los ojos que tiene como condición final común una neuropatía óptica que se caracteriza por la pérdida progresiva de las fibras nerviosas de la retina y cambios en el aspecto del nervio óptico.

   
 Vista Normal  Vista Afectada con Glaucoma


Diagnóstico del Glaucoma

ˇ La historia clínica y los síntomas deben de ser sugerentes de glaucoma. Luego se realizan otras exploraciones:
ˇ La medida de la tensión intraocular mediante un tonómetro, se realiza mediante anestesia local.
ˇ La gonioscopia, es una inspección del ángulo de drenaje mediante unas lentes.
ˇ La oftalmoscopia se realiza tras la aplicación de unas gotas para dilatar la pupila, el oculista podrá observar el nervio óptico y sus posibles alteraciones.
ˇ La campimetria se realiza para comprobar las posibles pérdidas visuales periféricas.

La tensión ocular debe ser comprobada cada:

ˇ Cada 3-5 ańos en personas mayores de 39 ańos
ˇ Cada 1-2 ańos en personas mayores de 50 ańos, ó familiares de glaucoma, o en personas que toman esteroides.


Síntomas del Glaucoma

ˇ Visión de moscas volantes o centelleantes
ˇ Perdida de visión lateral o periférica
ˇ Dolor en el ojo
ˇ Cefalea
ˇ Visión borrosa
ˇ Visión de halos tipo arco iris
ˇ Nauseas y vómitos
ˇ Ceguera


Complicaciones del Glaucoma

Las de cualquier cirugía más las específicas de esta

ˇ Infección
ˇ Hemorragia
ˇ Cambios imprevistos en la tensión intraocular
ˇ Pérdida de visión


Tratamiento del Glaucoma

En el glaucoma de ángulo abierto se utilizan medicamentos que disminuyen la presión intraocular.
Los medicamentos en colirios de aplicación directa en el ojo son:

ˇ Los mióticos (pilocarpina) o epinefrina o medicamentos derivados de ellos. Su función es mejorar el paso de liquido ente las cámaras del ojo.
ˇ Los betabloqueantes y los inhibidores de la anhidrasa carbónica que disminuyen la cantidad de líquido producido.
ˇ A veces se utilizan medicamentos vía oral, inhibidores de la anhidrasa carbónica, para que la diminución del líquido sea más constante.
ˇ Se pueden utilizar uno u otro medicamento o asociados según el caso.
ˇ En el glaucoma de ángulo cerrado el cuadro es más agudo por ello precisamos de un tratamiento inmediato para disminuir la tensión ocular. Se utilizan soluciones hiperosmóticas en inyección o por boca, mediante esta solución podemos controlar la tensión unas horas pero luego debemos pasar a otros tratamientos de mantenimiento (mióticos, betabloqueantes, inhibidores de la anhidrasa carbónica).
ˇ Los casos rebeldes que no mejoran con tratamiento médico deben de ser tratados con cirugía.
ˇ Cirugía con Láser, se realiza una trabeculoplastia, que mejora el drenaje del líquido entre cámaras. Se puede realizar con anestesia local en menos de una hora.
ˇ La iridotomía se realiza para tratar el glaucoma de ángulo cerrado, en esta operación se extrae parte del iris.
ˇ Ambas operaciones no tiene gran riesgo y la recuperación es en 1 ó 2 días.
ˇ Cuando el cuadro de tensión intraocular es muy intenso y no se controla se realizan incisiones en la esclera ( pequeńos agujeros de drenaje).
ˇ Esta intervención se realiza bajo sedación y anestesia local, en régimen ambulatorio. La recuperación es rápida, se recomienda no mojarse ni lavarse durante 2 días. También debe evitarse la realización de deporte o ejercicios violentos en unos días.

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